Τι είναι η καψική σύσπαση;
Η καψική σύσπαση είναι μια σπάνια, αλλά ανησυχητική επιπλοκή της αυξητικής μαστού. Ενώ η αυξητική στήθους συνεχίζει να είναι μια από τις πιο κοινές αισθητικές επεμβάσεις που γίνονται στις ΗΠΑ, οι κάψουλες μπορούν και συμβαίνουν. Η καψική σύσπαση αναφέρεται σε μια διαδικασία όπου το σώμα σας σχηματίζει ένα ασυνήθιστα σκληρό κέλυφος γύρω από το εμφύτευμά σας, προκαλώντας πόνο, δυσφορία και απώλεια του σχήματος του μαστού. Αν και αυτή η επιπλοκή είναι προφανώς ανησυχητική, αντιμετωπίζουμε τακτικά αυτήν την ατυχή επιπλοκή στις εγκαταστάσεις μας για όλους τους τύπους ασθενών. Όπως συμβαίνει με όλους τους τύπους πλαστικής χειρουργικής, η θεραπεία αυτού του προβλήματος ξεκινά με τον καθορισμό του προβλήματος και τον τρόπο με τον οποίο σας επηρεάζει συγκεκριμένα.
4 Στάδια Καψικής Σύσπασης
Capsular Contracture βαθμού I
Αρχικά, όλα τα εμφυτεύματα στήθους προκαλούν τη δημιουργία μιας κάψουλας. Το υπέροχο μηχάνημα που είναι το ανθρώπινο σώμα αναγνωρίζει την παρουσία ενός ξένου σώματος εσωτερικά. Στη συνέχεια δημιουργεί μια μαλακή κάψουλα γύρω από το εμφύτευμα στήθους που είναι εντελώς οργανική και φυσιολογική. Αυτή η κάψουλα είναι πραγματικά πολύ χρήσιμη τόσο για τον ασθενή όσο και για τον πλαστικό χειρουργό, καθώς δημιουργεί ένα μόνιμο «σπίτι» για το εμφύτευμα στήθους. Αυτός ο τύπος κάψουλας θεωρείται κάψουλα Βαθμού Ι. Δεν απαιτείται θεραπεία ή παρακολούθηση σε αυτό το στάδιο. Αυτό στην πραγματικότητα θέλουν να έχουν τόσο ο ασθενής όσο και ο πλαστικός χειρουργός. Το στήθος βαθμού Ι είναι συνήθως μαλακό και φαίνεται φυσικό σε μέγεθος και σχήμα
Capsular Contracture βαθμού II
Όταν η κάψουλα αρχίζει να πυκνώνει και το εμφύτευμα αισθάνεται ελαφρώς πιο σφιχτό, αλλά δεν αλλάζει το συνολικό του σχήμα, τότε η κάψουλα θεωρείται κάψουλα Βαθμού ΙΙ. Τα καλά νέα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση συνήθως ΔΕΝ ενδείκνυται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντιμετωπίζουμε την κάψουλα μόνο με ιατρικά και μηχανικά μέσα. Το λεμφικό μασάζ, η θεραπεία με υπερήχους και η χρήση του Zafirlukast μπορούν συχνά να αναστρέψουν την πάχυνση σε αυτό το στάδιο και να σώσουν την αύξησή σας. Το στήθος βαθμού II είναι λίγο σφιχτό, αλλά φαίνεται φυσιολογικό.
Capsular Contracture βαθμού III
Το επόμενο στάδιο της συστολής της κάψας περιλαμβάνει τη συνεχή σκλήρυνση της κάψουλας του εμφυτεύματος, αλλά τώρα η σκλήρυνση έχει αλλάξει το συνολικό σχήμα του εμφυτεύματος και/ή του μαστού σας. Το στήθος βαθμού III είναι σφιχτό και φαίνεται ανώμαλο. Αυτός ο τύπος σύσπασης θεωρείται Βαθμού ΙΙΙ, και είναι προφανώς εξαιρετικά ενοχλητικός για τις γυναίκες, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί!! Η θεραπεία περιλαμβάνει μια προσεκτική ισορροπία ιατρικής και χειρουργικής διαχείρισης και, όπως πάντα, βασίζεται στην ανοιχτή επικοινωνία μεταξύ του προσωπικού μας και εσάς. Σε αυτό το στάδιο, η κάψουλα έχει δημιουργήσει μια μηχανική συμπίεση του εμφυτεύματος. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική αναθεώρηση. Όπως πάντα, ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται εξατομικεύεται στον ασθενή και έχουμε μια σειρά από διαφορετικές προσεγγίσεις για να διαλέξουμε:
- Μερική Καψουλεκτομή – Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει αφαίρεση μόνο ενός τμήματος της κάψουλας. Αυτή είναι η λιγότερο κοινή μας διαδικασία για τη θεραπεία της σύσπασης, αλλά παίζει ρόλο για ορισμένους ασθενείς που έχουν μια εστιασμένη περιοχή συστολής ουλής. Τυπικά, αυτός ο τύπος επέμβασης γίνεται σε ασθενείς που δεν είχαν την κατάλληλη μονόπλευρη κάθοδο του εμφυτεύματός τους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο της προσβαλλομένης περιοχής της κάψουλας. Μετεγχειρητικά, οι ασθενείς ξεκινούν με λεμφικό μασάζ και ιατρική θεραπεία. Σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά δεν είναι όλοι οι ασθενείς υποψήφιοι για αυτήν την προσέγγιση. Δεν χρησιμοποιούμε χειρουργικές παροχετεύσεις με αυτή τη διαδικασία.
- Ολική Καψεκτομή – Αυτή η επέμβαση αφαιρεί ολόκληρη την κάψουλα και όλο τον ουλώδη ιστό που σχετίζεται με το υπάρχον εμφύτευμά σας. Μόλις αφαιρεθεί το εμφύτευμα και η κάψουλα, τοποθετείται νέο εμφύτευμα αφού πλουτίσει ολόκληρη η περιοχή με τριπλό αντιβιοτικό διάλυμα. Αυτός ο τύπος διαδικασίας μπορεί επίσης να απαιτεί την ανύψωση στήθους ταυτόχρονα, ανάλογα με το σχήμα και το μέγεθος του μαστού.
- Νεοπλεκτική τσέπη – Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιεί την ανώμαλη κάψουλα προς όφελός μας! Σε αυτή τη διαδικασία η κάψουλα αποκόπτεται σχολαστικά απαλλαγμένη από τον περιβάλλοντα ιστό του μαστού και τους μυς. Μόλις ολοκληρωθεί αυτό, η κάψουλα στη συνέχεια καταρρέει στο θωρακικό τοίχωμα και υπερκαλύπτεται για να παρέχει περισσότερη προβολή και όγκο στο νέο εμφύτευμα. Αυτή είναι μια φανταστική προσέγγιση στη σύσπαση και παρέχει μερικά από τα καλύτερα αποτελέσματα μας. Δυστυχώς, για αυτή τη διαδικασία απαιτείται μια μικρή χειρουργική παροχέτευση 8 mm σε κάθε πλευρά. Η παροχέτευση συνήθως αφαιρείται μεταξύ 3-5 ημερών μετά την επέμβαση. Αυτή είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαδικασία που πραγματοποιούμε.
- Ανταλλαγή φυτών εμφυτευμάτων με Strattice – Υπάρχουν πολλά μακροπρόθεσμα κλινικά δεδομένα που υποδηλώνουν ότι τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται πάνω από τον μυ μπορεί να έχουν περισσότερη καψική σύσπαση από τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται κάτω από τον μυ. Εάν έχετε ένα πάνω από το μυϊκό εμφύτευμα με σύσπαση, η θεραπεία εκλογής είναι η ολική καψεκτομή, η αφαίρεση του τρέχοντος εμφυτεύματός σας και η τοποθέτηση ενός νέου εμφυτεύματος κάτω από τον μυ με σφεντόνα Strattice. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο κοινή μας μορφή αναθεώρησης, καθώς παρέχει μια απαλή, φυσική εμφάνιση στο στήθος σας. Το Strattice είναι ένας τύπος βιολογικού πλέγματος που επανααγγειώνεται μόλις εισέλθει στο σώμα σας. Ουσιαστικά γίνεται μέρος της δομής του μαστού, παρέχοντας ένα μόνιμο εσωτερικό σουτιέν στήριξης για το εμφύτευμά σας στη νέα του θέση.
- Μόνο αφαίρεση εμφυτεύματος – Αυτή είναι μια πολύ βιώσιμη προσέγγιση για τη θεραπεία της σύσπασης, και ενώ οι περισσότεροι πελάτες επιθυμούν να σώσουν την αύξησή τους, πολλοί δεν θέλουν να διατηρήσουν το εμφύτευμά τους. Η αφαίρεση ολόκληρου του εμφυτεύματος χωρίς καψεκτομή μπορεί να γίνει μόνο με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την προσέγγιση, η κάψουλα μένει πίσω, αλλά συνήθως θα μαλακώσει με την πάροδο του χρόνου. Σε περιπτώσεις όπου συνεχίζει να σκληραίνει, η δευτερογενής καψεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί αργότερα για να μειωθεί το φορτίο της εσωτερικής ουλής.
Βαθμού IV Capsular Contracture
Το τελευταίο στάδιο της συστολής της κάψας, ο βαθμός IV, περιλαμβάνει έναν μόνιμο θαμπό παλλόμενο πόνο και συνήθως, μια αίσθηση ότι το στήθος αισθάνεται πιο δροσερό στην αφή. Όπως και με τον βαθμό III, οι θεραπευτικές επιλογές σας είναι οι ίδιες. Οι ασθενείς και πάλι διατηρούνται μετεγχειρητικά σε μέγιστη ιατρική θεραπεία (μασάζ, Zafirlukast). Η χρήση ολικής καψεκτομής με Strattice sling είναι πολύ συχνή σε αυτήν την ομάδα. Βαθμός IV – ο μαστός είναι σκληρός, επώδυνος στην αφή και φαίνεται μη φυσιολογικός
Συνοπτικά, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για γυναίκες που έχουν βιώσει καψική σύσπαση των εμφυτευμάτων στήθους τους. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν από μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας έως αφαίρεση εμφυτεύματος. Η συστολή της κάψας δεν απαιτεί απαραίτητα μόνιμη αφαίρεση του εμφυτεύματος.