Εκτός από την αποκατάσταση μετά τη μαστεκτομή, καμία αισθητική χειρουργική δεν έχει ιατρικό λόγο ή ένδειξη. Οι θάνατοι ασθενών στην αισθητική χειρουργική είναι ασυνήθιστοι. Είναι η φύση της αισθητικής χειρουργικής που δημιουργεί φρενίτιδα στα μέσα ενημέρωσης όταν συμβαίνουν θάνατοι. Είναι λογικό ότι, εάν δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, το να πεθάνετε θα ήταν πολύ απαράδεκτο, καθώς και να προσελκύσει μεγάλη προσοχή των μέσων ενημέρωσης.
Η γενική αναισθησία (GA) είναι σχεδόν σίγουρα η πιο κοινή μορφή αναισθησίας που χορηγείται για αισθητική χειρουργική. Είναι σκόπιμο αλλά γεμάτο με κινδύνους που μπορούν να αποφευχθούν. Δεν υπάρχουν κίνδυνοι που μπορούν να αποφευχθούν για χειρουργική επέμβαση που δεν έχει ιατρική ένδειξη, όπως συμβαίνει με την αισθητική χειρουργική. Αυτοί οι κίνδυνοι που μπορούν να αποφευχθούν περιλαμβάνουν κακοήθη υπερθερμία (δηλαδή πρόσφατο θάνατο εφήβων στη Φλόριντα), ατυχήματα έλλειψης οξυγόνου που οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο, θρόμβους αίματος στους πνεύμονες, έμετο, οίδημα των πνευμόνων. Αυτοί οι κίνδυνοι εμφανίζονται λόγω του σημαντικού βαθμού παραβίασης που μειώνει την ικανότητα του ασθενούς να προστατεύεται.
Ευτυχώς, υπάρχει μια εναλλακτική τεχνική αναισθησίας που δημιουργεί μια ελάχιστη παραβίαση και έτσι μεγιστοποιεί την ασφάλεια του ασθενούς ενώ εξαλείφει τους κινδύνους που σχετίζονται με το GA. Το 1997, ο Δρ. Friedberg ανέπτυξε την τεχνική προποφόλης κεταμίνης με παρακολούθηση BIS, η οποία πλέον χαρακτηρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική αναισθησία (MIA)®
Η οθόνη BIS δημιουργεί έναν αριθμό από 0-100 που δημιουργείται από πληροφορίες που συλλέγονται από έναν αισθητήρα μετώπου στον ασθενή. Όσο μικρότερος είναι ο αριθμός, τόσο περισσότερο κοιμάται ο ασθενής.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν επιθυμούν ούτε να ακούσουν, ούτε να αισθανθούν ούτε να θυμηθούν τη χειρουργική τους επέμβαση – μια κατάσταση που σχετίζεται με το GA (BIS 45-60). Το MIA δίνει την ίδια εμπειρία του GA στο BIS 60-75 με 20-30% λιγότερη φαρμακευτική αγωγή (δηλαδή προποφόλη). Αναισθησία «Goldilocks».
γίνεται εφικτό με το να μην αφήνετε το BIS να μετακινηθεί κάτω από το 60 («πάρα πολύ») και να μην το αφήσετε να πάει πάνω από το 75 («πολύ λίγο»). Το BIS μεταξύ 60-75 είναι «ακριβώς σωστά» μαζί με επαρκή τοπική αναλγησία.
Αρκετός αριθμός αναισθησιολόγων έχει υιοθετήσει την έννοια της παρακολούθησης του εγκεφάλου ως χρήσιμη για να βοηθήσει στη χορήγηση αναισθησίας. Ωστόσο, πολλοί αναισθησιολόγοι ήταν απρόθυμοι να υιοθετήσουν τεχνολογία που εγκρίθηκε από τον FDA το 1996.
Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος είναι αυτό που λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, είναι λογικό ότι η χρήση μιας συσκευής όπως το BIS που μετρά την απόκριση του εγκεφάλου θα ήταν ένας πολύ πιο ακριβής τρόπος για να δοθούν στους ασθενείς τα αναισθητικά τους φάρμακα. Σπάνια ένα μέλος του λαϊκού κοινού δεν κατάφερε να κατανοήσει αυτό το προφανές σημείο. Το να ζητήσουν οι ασθενείς αυτό το είδος παρακολούθησης μπορεί να είναι μια θετική δύναμη για αλλαγή.
Η σταδιακή χορήγηση προποφόλης ενώ ακολουθεί το BIS στα 75 συχνά επιτρέπει στους ασθενείς να συνεχίσουν να αναπνέουν μόνοι τους χωρίς να απαιτείται επιπλέον οξυγόνο για να είναι ασφαλείς. Υπό αυτές τις συνθήκες, ατυχίες έλλειψης οξυγόνου δεν έχουν συμβεί ποτέ με το MIA.
Μόλις το BIS φτάσει το 75, μπορεί να χορηγηθεί κεταμίνη. Η προποφόλη σε BIS μικρότερη από 75 προλαμβάνει όλες τις ιστορικά αναφερόμενες αρνητικές παρενέργειες, ενώ ταυτόχρονα προστατεύει τον ασθενή από τον πόνο της τοπικής αναισθητικής ένεσης που είναι κοινός σε όλες τις αισθητικές επεμβάσεις. Η αριθμητική τιμή της ανταπόκρισης του εγκεφάλου του ασθενούς στην προποφόλη καθιστά την παροχή στην κεταμίνη μια προβλέψιμη, αναπαραγώγιμη και πολύ ασφαλή εμπειρία.
Η προποφόλη είναι ένα ισχυρό φάρμακο κατά της ναυτίας, επομένως οι ασθενείς με ΜΙΑ έχουν τη χαμηλότερη συχνότητα εμέτου (0,5%), ακόμη και χωρίς πρόσθετα φάρμακα κατά της ναυτίας όπως το Zofran®. Ούτε η προποφόλη ούτε η κεταμίνη προκαλούν φάρμακα για την κακοήθη υπερθερμία που εξαλείφει αυτόν τον κίνδυνο.
Η The Doctors’ Company (TDC) είναι μια ασφαλιστική εταιρεία για ιατρικές αμέλειες με μεγάλο αριθμό πλαστικών χειρουργών ως ασφαλισμένους. Το ενημερωτικό δελτίο TDC του Φθινοπώρου 2005 σχετικά με τη θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών (θρόμβοι αίματος) και την πνευμονική εμβολή (θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες) ανέφερε:
«… η ακινησία που σχετίζεται με τη γενική αναισθησία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για θρομβοεμβολή. Νεότερες τεχνικές για ενδοφλέβια καταστολή που περιλαμβάνουν τη χρήση σταγόνων προποφόλης, συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, έχουν καταστήσει δυνατή τη διενέργεια μακρών ή εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς γενική αναισθησία και χωρίς απώλεια των προστατευτικών αντανακλαστικών των αεραγωγών του ασθενούς». αναφορά #11
11. Friedberg BL: Τεχνική προποφόλης-κεταμίνης: διασχιστική αναισθησία για χειρουργείο γραφείου. Περιοδικό Aesthetic Plastic Surgery 1999,23;70.
Μερικοί αναισθησιολόγοι είναι εξίσου απρόθυμοι να χορηγήσουν κεταμίνη στους ασθενείς όσο και να χρησιμοποιήσουν συσκευές παρακολούθησης εγκεφαλικής δραστηριότητας όπως το BIS. Οι ασθενείς πιθανότατα θα χρειαστεί να ζητήσουν ΜΙΑ για να το λάβουν.
Οποιοσδήποτε πάροχος αναισθησίας έχει περισσότερες δεξιότητες από όσες χρειάζεται για να παρέχει MIA. Η παροχή MIA είναι περισσότερο θέμα του να σας ζητηθεί να το παράσχετε παρά οποιαδήποτε τεχνική δυσκολία να το κάνετε.
Δημιουργήστε μια δύναμη για αλλαγή! Αν ήξερες ότι υπάρχει ένα ασφαλέστερο (απλό και καλύτερο) αναισθητικό για την αισθητική επέμβαση, δεν θα ήθελες να το ζητήσεις;