Η ανάγκη αλλαγής του σχήματος του μετώπου ή του οστού του φρυδιού είναι πολύ σπάνια. Η αναμόρφωση του μετώπου ή του οστού του φρυδιού (του οστού κάτω από τα φρύδια) είναι δυνατή, αλλά υπάρχουν διαφορετικές διαδικασίες που μπορούν να γίνουν με βάση το σχήμα του μετώπου και του οστού του φρυδιού.
Το σχήμα του κρανίου μεταξύ ενός αρσενικού και ενός θηλυκού είναι συχνά αρκετά διαφορετικό. Το αρσενικό μέτωπο έχει συχνά πληρότητα πάνω από το οστό του φρυδιού, γνωστό ως προεξοχή φρυδιών ή υπερκόγχη προεξοχή με πιο επίπεδο μέτωπο πάνω από αυτή την περιοχή. Το γυναικείο μέτωπο, αντίθετα, έχει πιο κυρτό ή καμπύλο σχήμα μετώπου και ελάχιστη ή καθόλου σημαντική υπερκόγχια. Τέτοια σχήματα μετώπου προσδίδουν μια αρσενική ή μια θηλυκή εμφάνιση.
Ο βαθμός περιτύλιξης των φρυδιών και το σχήμα του μετώπου βοηθούν στον προσδιορισμό του είδους της χειρουργικής αποκατάστασης του περιγράμματος που πρέπει να γίνει. Με εξαίρεση μια άλλη σημαντική παράμετρο… τον μετωπιαίο κόλπο. Ο μετωπιαίος κόλπος, μια οστική κοιλότητα γεμάτη με αέρα, βρίσκεται ακριβώς κάτω από το οστό του φρυδιού και το πόσο ανεπτυγμένο είναι θα επηρεάσει τις χειρουργικές επιλογές. Για το λόγο αυτό, κάθε χειρουργική προσπάθεια τροποποίησης μετώπου/φρυδιού θα πρέπει να έχει μια απλή ακτινογραφία κρανίου (πλάγια όψη) πριν από την επέμβαση.
Σε εκείνους τους ασθενείς με ήπιο έως μέτριο φούσκωμα του φρυδιού και παχύ κόκκαλο κρανίου πάνω από τον μετωπιαίο κόλπο (ή λείπει ένας μετωπιαίος κόλπος), η μείωση του οστού με τρύπημα μπορεί να γίνει με ένα ωραίο αποτέλεσμα. Όταν υπάρχει bossing φρυδιών αλλά το πάχος του οστού πάνω από τον μετωπιαίο κόλπο είναι λεπτό, η απλή μείωση του περιγράμματος του οστού είναι αδύνατη χωρίς να εισέλθει στον μετωπιαίο κόλπο. Πολλοί επιχειρούν μόνο μια μικρή μείωση των οστών, χωρίς να εισέλθουν στον κόλπο, αλλά αυτό δεν κάνει αρκετή διαφορά για να δικαιολογήσει την προσπάθεια. Η αφαίρεση μόνο 1 ή 2 mm οστού δεν αρκεί για να κάνει τη διαφορά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια επιλογή είναι να ανοίξετε τον μετωπιαίο κόλπο, να τρυπήσετε τις άκρες του οστού και να επαναφέρετε το «εξωτερικό καπάκι» σε ένα πιο έσω περίγραμμα, διατηρώντας έτσι τον μετωπιαίο κόλπο. Η άλλη επιλογή είναι να εξαφανίσετε και να γεμίσετε τον κόλπο με ένα υποκατάστατο οστού, δημιουργώντας ένα πιο επίπεδο περίγραμμα φρυδιών με την οστική πάστα ή το τσιμέντο. (και όχι να βάζω το εξωτερικό τραπέζι από κόκαλο πίσω) Έχω κάνει και τα δύο και θα λειτουργήσουν και τα δύο. Εάν μπορώ να έχω ένα καλό περίγραμμα φρυδιών και παρόλα αυτά να αφήσω τον μετωπιαίο κόλπο να υπάρχει και να λειτουργεί, αυτή είναι η προτιμώμενη επιλογή μου.
Οποιοδήποτε περίγραμμα του μετώπου και των φρυδιών απαιτεί μια ανοιχτή προσέγγιση μέσω μιας τομής στο τριχωτό της κεφαλής ή στη γραμμή των μαλλιών. Το δέρμα του μετώπου πρέπει να «ξεφλουδιστεί» για να έχει καλή πρόσβαση για τη χειρουργική επέμβαση. Μια ενδοσκοπική προσέγγιση ή πιο περιορισμένη προσέγγιση δεν είναι επαρκής για να γίνει καλή δουλειά. Στα περισσότερα θηλυκά, η γραμμή των μαλλιών και η πυκνότητα των μαλλιών καθιστούν δυνατή μια ανοιχτή προσέγγιση. Όταν εξετάζεται αυτή η διαδικασία στους άνδρες, το πρόβλημα των μαλλιών καθιστά μια προσέγγιση ανοιχτού τριχωτού της κεφαλής δυνητικά πιο προβληματική.
Ο πιο συνηθισμένος ασθενής, από την εμπειρία μου, για μείωση του οστού του φρυδιού είναι η χειρουργική επέμβαση θηλυκοποίησης (FFS) όπου η μείωση της προβολής του οστού του φρυδιού βοηθά στη συνολική μετατροπή του προσώπου του ανδρικού σε γυναικεία εμφάνιση. Σε μερικά επιλεγμένα αρσενικά με πολύ εμφανή κόκκαλα φρυδιών, αυτή η διαδικασία μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην απαλότητα της πιο «νεάντερταλ» εμφάνισης του προσώπου.